Claim met terugwerkende kracht afgewezen: grote ERD ZW-besparing voor werkgever
In de wereld van ziekteverzuim en werkgeverslasten kan één claim een aanzienlijk financieel risico betekenen. Gelukkig laat deze recente case zien hoe een scherpe, tijdige beoordeling door een ervaren Verzekeringsarts niet alleen tot een terechte afwijzing leidde, maar ook een aanzienlijke besparing voor de organisatie opleverde.
De situatie
Op 25 april 2025 diende een voormalig werknemer een ziektewetclaim in met terugwerkende kracht. De eerste ziektedag werd opgegeven als 11 maart 2024, terwijl het dienstverband al per 1 maart 2024 was beëindigd. Omdat het hier ging om een claim binnen de Eigenrisicodragerschap Ziektewet (ERD ZW), lag de bewijslast bij de cliënt. De ex-werknemer moest aantonen dat hij op 11 maart 2024 arbeidsongeschikt was.
Medisch onderzoek
Op 22 april 2025 vond een consult plaats. Daarbij werd de door de cliënt aangeleverde medische informatie beoordeeld en een Verzekeringsgeneeskundig onderzoek (VGO) verricht. De conclusie was duidelijk: er was onvoldoende onderbouwing voor arbeidsongeschiktheid op de opgegeven eerste ziektedag. De claim werd terecht afgewezen.
Het financiële effect
Deze beslissing leidde tot een aanzienlijke besparing voor de werkgever. De volgende kosten werden hierbij vermeden:
Loonkostenbesparing ZW-uitkering (2 jaar): circa € 62.000,-
Potentiële extra kosten in een ongunstig scenario:
Tweede spoortraject
Instroom in de WIA met een loongerelateerde uitkering van ca. € 64.000,-
Mogelijke vervroegde volledige uitkering (VVU)
Totale geschatte besparing: € 140.000,-
Hoewel in een gunstig scenario via een Eerstejaars Ziektewetbeoordeling (EZWB) de uitstroom versneld had kunnen worden, wordt deze beoordeling in de praktijk nauwelijks uitgevoerd en is daarom niet meegenomen in de berekening.
Investeren in expertise loont
Deze case onderstreept het belang van zorgvuldige, tijdige beoordeling door professionals. Door de juiste medische expertise in te zetten en kritisch te kijken naar de onderbouwing van een claim, werd een onterechte toekenning voorkomen én het financiële risico voor de organisatie sterk beperkt. Een investering in deskundige beoordeling betaalt zich dus niet alleen terug in rechtvaardigheid, maar ook in de financiën.
Wil je meer weten over onze onderzoeken of weten welke expertise bij jou het verschil kan maken? Onze professionals hebben jarenlange ervaring en staan voor je klaar. Neem contact op via 026 32 59 498 of info@verzuimconsult.com.